Multiple Sclerosis (sklerosis multipel)

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun yang menyerang sistem saraf pusat. Disfungsi sistem kekebalan menyebabkan lesi yang menyebabkan gangguan motorik, sensorik, kognitif, visual atau bahkan sfingter (paling sering kemih dan usus) sampai kelumpuhan. Dalam pengertian ini merupakan penyakit yang berpotensi melumpuhkan otak dan saraf sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat = otak dan sumsum tulang belakang).

APAKAH SISTEM SARAF PUSAT?

Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang. Ini memberikan fungsi intelektual dan sensorik (penglihatan, pendengaran, rasa, dll), mengontrol dan mengatur gerakan dan keseimbangan, dan mengontrol fungsi otot. Kerusakan pada sistem saraf pusat dapat mengakibatkan anomali pada masing-masing fungsi utama tersebut.

Sel-sel sistem saraf pusat dapat dibagi menjadi dua keluarga utama: neuron, yang mengirimkan informasi, dan sel glial, yang berperan untuk memelihara dan memelihara neuron. Di antara yang terakhir, ada sel yang disebut oligodendrosit, yang bertanggung jawab untuk pembentukan mielin di sistem saraf pusat.

Myelin membentuk selubung tersegmentasi di sepanjang akson, perpanjangan neuron, dan bertindak sebagai isolator yang mencegah “korsleting”. Penyebaran impuls saraf terputus-putus, melewatkan segmen mielin, yang mempercepat transmisi. Ketika tidak ada atau tidak ada lagi mielin, seperti pada multiple sclerosis, penyebaran impuls saraf kurang baik. Selubung mielin baru yang lebih tipis dapat dibentuk kembali dalam beberapa kasus.

Gejala sklerosis multipel

Gejala tergantung pada lokasi plak. Mereka sangat bervariasi dari orang ke orang, serta dari wabah ke wabah. Berikut adalah gejala utama yang dapat muncul dalam beberapa jam atau hari:

Masalah penglihatan (penglihatan ganda, kehilangan penglihatan biasanya pada satu mata pada satu waktu). Gangguan ini disebabkan oleh neuritis optik (kerusakan pada saraf optik). Mereka adalah gejala pertama pada sekitar 25% kasus.
Sensasi abnormal (gangguan sensorik): nyeri singkat, kesemutan atau perasaan tersengat listrik.
Mati rasa atau kelemahan pada satu atau lebih anggota badan yang dapat mengganggu berjalan.
Kelelahan abnormal dalam intensitasnya.
Gemetar dan kesulitan mengendalikan gerakan.
Kehilangan keseimbangan.
Kejang atau kontraktur otot (spastisitas), terkadang menyakitkan.

Gejala-gejala berikut, yang jarang dibicarakan, juga dapat terjadi (terutama ketika penyakit berkembang).

Kesulitan berbicara.
Inkontinensia urin atau gangguan kemih (desak mendesak, kesulitan mengosongkan kandung kemih, infeksi saluran kemih, dll.).
Sembelit.
Gangguan seksual.
Kelumpuhan sebagian atau total (pada bagian tubuh mana pun).
Masalah dengan memori, suasana hati (fase depresi) atau konsentrasi
Memiliki satu atau lebih dari gejala-gejala ini tidak cukup untuk mendiagnosis multiple sclerosis karena mereka umum dengan penyakit neurologis dan penyakit lainnya. Inilah sebabnya mengapa Anda harus selalu berkonsultasi …
Dalam beberapa kasus, peningkatan suhu tubuh (demam, mandi air panas, aktivitas fisik) dapat menyebabkan reaktivasi gejala neurologis lama, paling sering gangguan penglihatan, tetapi tidak hanya. Fenomena sementara ini dikenal sebagai “fenomena Uhthoff”. Ini bukan gejolak nyata karena gejalanya hilang ketika suhu tubuh turun. Sebaliknya, itu adalah penyumbatan sementara impuls saraf karena panas. Tidak semua orang yang memiliki multiple sclerosis rentan terhadap fenomena ini.

Apa penyebab MS?

Multiple sclerosis adalah penyakit dengan determinisme kompleks yang melibatkan faktor kerentanan genetik dan faktor lingkungan.

Kerentanan genetik tidak berarti penyakit bawaan. Tidak ada kelainan genetik pada penderita MS yang ditemukan pada penyakit keturunan, seperti mutasi gen yang mengganggu fungsi seluler tertentu yang menyebabkan penyakit ini. Kerentanan genetik berarti bahwa variasi individu (alel) dari gen tertentu yang benar-benar normal dapat membuat mereka lebih rentan terhadap faktor lingkungan tertentu dan membantu memicu penyakit pada individu yang membawanya. Penelitian difokuskan untuk mengidentifikasi gen-gen ini.

Epidemiologi mempelajari faktor lingkungan. SEP didistribusikan menurut gradien garis lintang. Ini lebih sering terjadi ketika seseorang menjauh dari khatulistiwa dan prevalensinya meningkat ketika seseorang naik di garis lintang. Studi terbaru menunjukkan bahwa jumlah sinar matahari, mungkin melalui produksi vitamin D, bisa menjadi salah satu faktor pelindung yang penting. Peran virus sangat disarankan meskipun tidak ada virus yang secara khusus dikaitkan dengan MS. Virus mononukleosis menular (virus EBV) secara khusus menjadi subjek penelitian yang ekstensif.

Interaksi gen-lingkungan membantu memicu reaksi abnormal sistem kekebalan dengan mengaktifkan limfosit self-reactive dengan komponen myelin dari sistem saraf pusat. Fase reaktivasi berturut-turut pada asal wabah akan memperkuat dan mengubah peradangan intermiten menjadi peradangan terus menerus yang melibatkan aktor seluler lainnya. Yang terakhir adalah asal dari degenerasi progresif serat dan sel saraf.

Jenis MS

Beberapa pola gejala yang khas:

1. Pola relaps-remitting: Relaps (ketika gejala memburuk) bergantian dengan remisi (ketika gejala berkurang atau tidak memburuk).

2. Remisi dapat berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kekambuhan dapat terjadi secara spontan atau dapat dipicu oleh infeksi seperti influenza.

3. Pola progresif primer: Penyakit ini berkembang secara bertahap tanpa remisi atau relaps yang jelas, meskipun mungkin ada dataran tinggi sementara selama penyakit tidak berkembang.

4. Pola progresif sekunder: Pola ini dimulai dengan kekambuhan bergantian dengan remisi (pola relaps-remisi), diikuti oleh perkembangan penyakit secara bertahap.

5. Pola kekambuhan progresif: Penyakit berkembang secara bertahap, tetapi perkembangannya terganggu oleh kekambuhan yang tiba-tiba. Pola ini jarang terjadi.

Rata-rata, tanpa pengobatan, orang mengalami sekitar satu kekambuhan setiap 2 tahun, tetapi frekuensinya sangat bervariasi.

Orang yang berisiko terkena multiple sclerosis

Siapa saja yang rentan terkena penyakit ini?
Orang dengan kerabat dekat yang memiliki multiple sclerosis memiliki peningkatan risiko memiliki multiple sclerosis juga: risikonya berubah dari 0,1% (pada populasi umum) menjadi 1% menjadi 3% 37. Namun, multiple sclerosis bukanlah penyakit bawaan. Beberapa gen dapat menyebabkan kerentanan terhadap penyakit, yaitu, peningkatan risiko mengembangkannya. Para ilmuwan juga mengeksplorasi hubungan antara gen dan kapan atau seberapa parah penyakit itu.

Wanita tiga kali lebih sering terkena daripada pria.
Keturunan orang Eropa Utara memiliki kecenderungan untuk multiple sclerosis. Orang-orang Asia, Afrika dan penduduk asli Amerika adalah yang paling sedikit terkena penyakit ini.

Orang yang tinggal di lintang tinggi belahan bumi utara atau belahan bumi selatan atau yang telah tinggal di sana selama 15 tahun pertama kehidupan mereka. Penyakit ini 5 kali lebih umum di daerah utara atau beriklim sedang (seperti Amerika Utara dan Eropa) daripada di iklim tropis dan selatan. Zona “terhindar” berada di pinggiran garis khatulistiwa, antara 40° Lintang Utara dan 40° Lintang Selatan. Alasan untuk “gradien” ini belum diketahui, tetapi vitamin D (diproduksi selama paparan sinar matahari) mungkin berperan.

Orang dengan masalah tiroid autoimun, mereka dengan diabetes tipe 1 atau penyakit radang usus berada pada risiko yang sedikit lebih tinggi.

Faktor risiko multiple sclerosis

Studi tentang kembar identik (yang memiliki latar belakang keturunan yang sama) mengungkapkan bahwa faktor lingkungan memainkan peran utama dalam terjadinya penyakit. Ambil contoh fiktif Julie dan Sophie, kembar nyata berusia 30 tahun. Julie menderita multiple sclerosis sejak dia berusia 25 tahun. Risiko Sophie menderita multiple sclerosis seperti saudara kembarnya diperkirakan 30%, sedangkan seharusnya 100% jika multiple sclerosis itu berasal dari genetik saja. Oleh karena itu terutama faktor lingkungan yang memicu penyakit. Ini mungkin merupakan gabungan dari banyak faktor, bukan hanya satu peristiwa.

Faktor risiko berikut disajikan sebagai asumsi:

Memiliki kekurangan vitamin D. Distribusi kasus multiple sclerosis di seluruh dunia (lebih banyak kasus di negara-negara kurang cerah) telah menyebabkan para peneliti berspekulasi hubungan antara vitamin D dan risiko multiple sclerosis. Ini karena vitamin D diproduksi oleh kulit saat terkena sinar matahari. Sinar matahari yang rendah, yang menyebabkan kekurangan vitamin D, oleh karena itu dapat dikaitkan dengan timbulnya penyakit.

Beberapa penelitian telah mengevaluasi hubungan antara tingkat vitamin D dalam darah dan risiko multiple sclerosis. Pada tahun 2004, sebuah penelitian terhadap 2 kohort dengan total 187.563 perawat menemukan bahwa wanita yang mengonsumsi suplemen vitamin D setiap hari (400 IU atau lebih) mengurangi risiko mereka terkena multiple sclerosis sebesar 40%. Pada tahun 2006, sebuah penelitian terhadap tentara Amerika menunjukkan bahwa mereka yang memiliki kadar vitamin D tertinggi memiliki risiko lebih rendah terkena multiple sclerosis. Dalam sebuah artikel yang diterbitkan pada tahun 2013, diperkirakan risiko pengembangan multiple sclerosis berkurang 30% pada wanita dengan kadar vitamin D tertinggi, dibandingkan dengan mereka yang memiliki kadar vitamin D terendah. Multiple sclerosis tidak diyakini sebagai penyakit autoimun pertama yang terkait dengan kadar vitamin D yang rendah.

Selain itu, kadar vitamin D rendah pada sebagian besar orang dengan penyakit ini, terutama pada awal penyakit. Akhirnya, penelitian pada tikus menunjukkan bahwa vitamin D dapat mengurangi jumlah kekambuhan dan memperlambat perkembangan penyakit19. Sayangnya, data saat ini tidak dapat menentukan apakah suplementasi vitamin D dapat mempengaruhi perkembangan penyakit pada pria.

Setelah tertular virus Epstein-Barr. Virus ini, terlibat dalam mononukleosis menular, telah terlibat oleh beberapa penelitian dalam timbulnya penyakit. Namun, tidak ada bukti resmi keterlibatannya yang dapat diberikan. Pada bulan Juni 2010, sebuah penelitian terhadap 900 orang menunjukkan bahwa risiko multiple sclerosis meningkat setelah infeksi virus Epstein-Barr (EBV). Pada tahun 2006, peneliti yang sama telah menunjukkan bahwa orang dengan penyakit ini memiliki tingkat antibodi anti-EBV yang lebih tinggi dari biasanya. Akhirnya, meta-analisis baru-baru ini dari 18 studi dan lebih dari 19.000 orang menyimpulkan bahwa tertular mononukleosis menular meningkatkan risiko pengembangan multiple sclerosis.

Asap rokok. Orang yang merokok 20 hingga 40 batang sehari memiliki kemungkinan dua kali lebih besar terkena multiple sclerosis dibandingkan bukan perokok. Selain itu, merokok tampaknya memperburuk gejala pada penderita dan mempercepat perkembangan dari bentuk yang kambuh-remisi menjadi yang progresif.

Mengkonsumsi banyak lemak jenuh, garam, dan makanan ultra-olahan. Multiple sclerosis dianggap lebih umum pada populasi yang dietnya kaya akan lemak hewani, makanan industri dan garam dan lebih rendah pada mereka yang mengonsumsi terutama asam lemak tak jenuh ganda. Karena populasi utara umumnya memiliki pola makan yang lebih tinggi lemak hewani, sulit untuk mengisolasi dampak pola makan dari lokasi geografis. Seperti disebutkan sebelumnya, multiple sclerosis adalah 5 kali lebih umum di daerah utara atau sedang daripada di iklim tropis dan selatan.

Berada dalam kontak dengan pelarut kimia di tempat kerja35
Catatan. Ada bukti dalam literatur ilmiah bahwa memakai amalgam gigi merkuri meningkatkan risiko multiple sclerosis dan juga memperburuk gejalanya. Namun, sebagian besar data tersebut berasal dari penelitian yang kualitas ilmiahnya dianggap rendah. Memiliki beberapa amalgam merkuri selama bertahun-tahun dapat meningkatkan risiko pengembangan penyakit, tetapi hal ini belum ditunjukkan dengan jelas. Dengan demikian, dokter umumnya menganggap amalgam gigi tidak menjadi masalah.

Perawatan dan Pengobatan MS?

Biasanya untuk mengobati kekambuhan MS dengan kortikosteroid dosis tinggi jangka pendek (misalnya infus metilprednisolon 1 g per hari selama 3 hari).

Relapsing-remitting (kambuh) MS memerlukan perawatan yang mengurangi respon agresif dari sistem kekebalan tubuh. Imunomodulator (interferon beta 1a atau 1b yang memiliki beberapa presentasi dan rute pemberian, glatiramer asetat) merupakan pengobatan lini pertama. Mereka dilembagakan lebih awal, ketika diagnosis penyakit sudah pasti. Pengobatan lini kedua atau imunosupresan (natalizumab, mitoxantrone) tersedia bila kemanjuran imunomodulator tidak mencukupi. Mereka memiliki amplitudo efek yang lebih besar, tetapi dengan mengorbankan tingkat risiko terapeutik yang lebih tinggi. Imunosupresan secara umum meningkatkan risiko infeksi, kadang-kadang penyakit hematologi, dengan mengurangi pertahanan tubuh.

Penelitian terapeutik sangat aktif. Obat baru, lebih mudah digunakan, akan segera tersedia. Seperti semua perawatan imunosupresif atau imunomodulator, bagaimanapun, mereka tidak memiliki kemanjuran pada perkembangan progresif dari cacat yang menjadi ciri fase kedua penyakit. Mekanisme inflamasi tersebut ternyata disertai dengan mekanisme degenerasi serabut saraf yang hingga saat ini masih belum tertangani.

—

Perawatan medis multiple sclerosis

Tidak ada obat untuk multiple sclerosis, tetapi penelitian medis telah menemukan obat-obatan yang meringankan gejala secara relatif efektif dan memperlambat perkembangan penyakit serta mengurangi jumlah dan/atau intensitas kekambuhan. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik.
Ahli saraf yang berspesialisasi dalam pengelolaan multiple sclerosis menawarkan perawatan tergantung pada perjalanan penyakit, tetapi juga potensi efek sampingnya. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan atau menceritakan tentang masalah yang dihadapi.

Pengobatan kambuh
Flare-up tidak perlu perawatan, karena biasanya mereda dalam beberapa hari.
Kortikosteroid paling sering diresepkan sebagai infus (bolus) untuk mengurangi durasi serangan dan mempercepat pemulihan. Efek samping (insomnia, peningkatan tekanan darah, perubahan suasana hati, retensi cairan, osteoporosis) bisa parah.

DMARD
DMARDs mengurangi frekuensi dan intensitas kekambuhan dan karena itu pada akhirnya membantu memperlambat perkembangan penyakit. Mereka biasanya ditawarkan setelah diagnosis sklerosis multipel yang kambuh dan harus diminum terus menerus, bahkan jika tidak ada gejala.

Ada banyak data ilmiah yang menunjukkan nilai pengobatan dini dalam mengurangi frekuensi kekambuhan.

Ada 2 jenis DMARD: imunomodulator dan imunosupresan. Perawatan ini mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh, sehingga memperlambat penghancuran mielin.

Imunomodulator
Mereka termasuk molekul dari keluarga interferon beta: mereka diambil dengan injeksi (subkutan atau intramuskular).

Interferon adalah zat yang diproduksi secara alami oleh tubuh untuk menghambat perbanyakan virus dan merangsang aktivitas sel kekebalan tertentu. Mereka mengurangi frekuensi kekambuhan sekitar 30%. Namun, mereka sering menyebabkan sindrom seperti flu (demam, menggigil, sakit kepala, nyeri otot) dan reaksi kulit beberapa jam setelah injeksi selama 3 bulan pertama pengobatan. Efek samping ini hilang setelahnya. Kerusakan hati (reversibel) sering terjadi, tetapi biasanya ringan. Pasien kemudian perlu melakukan tes darah untuk memantau enzim hati mereka. Orang yang memakai interferon juga dapat mengembangkan antibodi penawar yang dapat mengurangi efektivitas obat.

Dokter Anda mungkin juga meresepkan glatiramer acetate (Copaxone®), imunomodulator lain. Seperti halnya interferon, suntikan dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal (kemerahan, nyeri, dll.). Sakit kepala, kecemasan, flushing, palpitasi dan infeksi adalah beberapa efek samping yang paling sering dilaporkan.

Dimethyl fumarate (Tecfidera®) adalah obat yang diminum dua kali sehari dan diindikasikan untuk pengobatan pasien dengan multiple sclerosis yang kambuh. Tampaknya mengurangi kekambuhan, dengan efek samping termasuk diare, mual, dan penurunan jumlah sel darah putih tertentu, maka perlunya pemantauan sel darah.

Teriflunomide (Aubagio®) adalah obat yang dapat mengurangi tingkat kekambuhan. Namun, dapat menyebabkan kerusakan hati, hematologi dan kulit. Ini berbahaya bagi janin dan karenanya tidak boleh digunakan pada wanita yang ingin hamil dan / atau hamil.

Imunosupresan
Mitoxantrone, juga diberikan sebagai infus, adalah pengobatan yang digunakan pada kanker tertentu, tetapi yang telah menunjukkan minat pada multiple sclerosis dari perkembangan yang cepat, melumpuhkan dan yang tidak menanggapi pengobatan lain.

Natazilumab adalah antibodi monoklonal, diberikan sebagai infus, disediakan untuk bentuk multiple sclerosis yang sangat aktif. Ini disediakan untuk pasien yang kondisinya tidak membaik dengan perawatan lain atau yang tidak dapat mentolerirnya atau untuk orang dengan multiple sclerosis yang parah. Natalizumab meningkatkan risiko leukoensefalopati multifokal progresif, kondisi otak langka yang disebabkan oleh virus dan dapat berakibat fatal. Ini juga bisa menjadi racun bagi hati.

Ocrelizumab (Ocrevus®) diindikasikan untuk penyakit tahap awal dan kecacatan karena uji klinis telah gagal.

Itu ditemukan untuk sedikit mengurangi perkembangan penyakit dalam bentuk progresif primer. Ocrevus juga membantu mengurangi kekambuhan dalam bentuk relaps-remitting. Ocrevus, yang diberikan sebagai infus, dapat menyebabkan efek samping seperti iritasi pada tempat suntikan dan yang paling penting, meningkatkan infeksi saluran pernapasan atas. Ocrevus juga dapat meningkatkan risiko kanker tertentu, termasuk kanker payudara.
Fingolimod (Gilenya®) telah disetujui pada September 2010 oleh badan kesehatan FDA di Amerika Serikat dan pada Maret 2011 oleh Health Canada. Obat ini memiliki keuntungan diminum. Ini akan mengurangi frekuensi kambuhnya multiple sclerosis dan memperlambat perkembangan penyakit. Denyut jantung harus dipantau selama enam jam setelah dosis pertama, karena minum obat biasanya disertai dengan penurunan denyut jantung. Efek samping termasuk sakit kepala dan penglihatan kabur. Mereka dicadangkan untuk multiple sclerosis yang lebih parah. Lebih kuat dari imunomodulator, mereka memerlukan pemantauan khusus karena risiko infeksi sangat meningkat. Perawatan ini membutuhkan pemantauan jantung dan pemantauan sel darah. Penggunaannya dalam pengobatan multiple sclerosis sangat terbatas. Mitoxantrone biasanya hanya digunakan untuk mengobati multiple sclerosis yang parah dan lanjut.
Obat oral lain yang sudah digunakan untuk memerangi bentuk leukemia tertentu – cladribine – menerima hasil yang menggembirakan yang diterbitkan pada tahun 2017 (Pertemuan Tahunan Akademi Neurologi Amerika, Boston, AS). Sebuah subkelompok pasien dengan risiko perkembangan penyakit yang lebih tinggi mengalami, pada cladribine, lebih besar dari 80% pengurangan risiko perkembangan kecacatan, dibandingkan dengan kelompok plasebo. Kasus leukoencephalopathy multifokal progresif juga telah dilaporkan dengan pengobatan ini.
Obat-obatan lain ada seperti alemtuzumab (Lemtrada®) tetapi Otoritas Kesehatan Tinggi menganggap bahwa obat itu memberikan peningkatan moderat dalam manfaat sebenarnya hanya dalam bentuk parah, yang ditentukan oleh setidaknya dua serangan yang melemahkan dalam satu serangan. tahun.

Perawatan bantuan untuk MS
Ada beberapa obat dan perawatan yang dapat digunakan untuk meredakan banyak gejala, termasuk kelelahan, kejang otot, nyeri, disfungsi seksual, dan masalah saluran kemih. Berikut adalah beberapa.

Fisioterapi dan rehabilitasi. Ini adalah bagian penting dari perawatan. Tujuan rehabilitasi adalah untuk mempertahankan fungsi tertentu (seperti berjalan), mengurangi komplikasi (gangguan saluran kemih, kejang) dan belajar bagaimana hidup dengan disabilitas dengan sebaik-baiknya. Jika perlu, fisioterapis atau terapis okupasi dapat menyarankan dan menyesuaikan alat bantu teknis (tongkat, kursi roda, dll.) untuk mempermudah kehidupan sehari-hari.
Terhadap rasa sakit. Neurontin® (antikonvulsan) dan Elavil® (antidepresan trisiklik) biasanya efektif. Sativex®, (kanabis terapeutik), juga dapat digunakan (dalam bentuk semprotan yang diarahkan di bawah lidah atau di bagian dalam pipi): secara teori telah diizinkan di Prancis sejak 2014, tetapi tidak dapat ditemukan di apotek untuk kurangnya kesepakatan. pada harganya antara laboratorium dan otoritas kesehatan (solusi diharapkan sebelum akhir 2019). Parasetamol dan ibuprofen, tersedia tanpa resep, dapat membantu sesekali.
Terhadap kejang otot. Relaksan otot dan latihan peregangan membantu mengurangi kejang kaki, yang bisa menyakitkan.
Terhadap kelelahan. Kelelahan sangat umum pada orang dengan multiple sclerosis dan secara signifikan dapat mempengaruhi kualitas hidup. Selain menyesuaikan kehidupan sehari-hari Anda dengan kondisi kelelahan Anda, dimungkinkan untuk mengonsumsi obat resep tertentu yang diindikasikan untuk penyakit lain.
Terhadap masalah kencing. Beberapa obat dapat diresepkan untuk meningkatkan kekuatan otot kandung kemih atau sfingter dan membatasi kebocoran.
Warga Kanada dengan multiple sclerosis dapat menggunakan ganja yang dihisap untuk meredakan nyeri akut dan kejang yang terus-menerus, sebagaimana ditentukan dalam Peraturan Akses ke Ganja Medis. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi halaman web Divisi Akses Medis Marijuana Health Canada (bagian Situs yang Diinginkan).

Untuk apa pencitraan resonansi magnetik (MRI) digunakan dalam diagnosis dan pemantauan MS?

MRI adalah teknik pencitraan otak dan sumsum tulang belakang yang sangat berguna untuk memvisualisasikan lesi inflamasi pada MS. Gambar abnormal menghasilkan perubahan yang mudah diidentifikasi dalam sinyal MRI jaringan saraf normal. Berbagai urutan analisis memungkinkan untuk mengukur lesi, untuk mengidentifikasi sifat terkininya ketika ditingkatkan dengan produk kontras yang disuntikkan melalui rute intravena (gadolinium), dan untuk menilai kesesuaiannya dengan diagnosis MS. Memang, gambar tidak spesifik untuk penyakit dan harus dianalisis berdasarkan informasi yang dikumpulkan melalui pemeriksaan klinis dan biologis.

Pengulangan sistematis pemeriksaan MRI selama perjalanan penyakit tidak berguna. Ahli saraf dapat menggunakan MRI ketika dia tidak yakin tentang kemanjuran terapeutik atau ketika mengubah pengobatan. MRI konvensional di luar penelitian hanya menunjukkan sebagian kecil dari lesi yang tidak menjadikannya alat yang sangat andal dalam penilaian kecacatan dan evolusinya. Ini jarang digunakan selama fase progresif MS.

Sumber bacaan: Cleverly Smart, Mayo Clinic, NHS (UK), Healthline, Web MD, The Johns Hopkins University

Sumber foto: Mikael Häggström / Wikimedia Commons