Leukemia Anak | Gejala, Stadium, Jenis, Diagnosis, Kemungkinan Bertahan Hidup, Perawatan

Leukemia Pada Anak

Leukemia adalah kanker darah. Itu berasal dari sel induk darah. Sel induk adalah sel darah termuda yang berubah menjadi berbagai jenis sel darah khusus. Leukemia anak terjadi akibat kelainan perkembangan sel induk hematopoietik di sumsum tulang (sel prekursor semua sel darah: sel darah merah dan putih, trombosit).

Di Amerika Serikat, standar usia yang diadopsi secara sewenang-wenang yang digunakan adalah 0 hingga 14 tahun inklusif, yaitu hingga 14 tahun, 11,9 bulan. Namun, definisi kanker anak terkadang mencakup remaja berusia antara 15 dan 19 tahun. Onkologi pediatrik adalah cabang kedokteran yang didedikasikan untuk diagnosis dan pengobatan kanker pada anak-anak.

Sel induk ini dapat berkembang menjadi dua jenis sel utama:

• Sel induk limfoid, yang kemudian berubah menjadi limfosit (jenis sel darah putih). Ada tiga jenis limfosit: limfosit B, limfosit T, dan limfosit NK.
• Sel induk mieloid, yang menghasilkan sel darah merah, jenis sel darah putih lainnya (granulosit, monosit), dan trombosit.

Saat sel induk darah tumbuh, mereka menghasilkan sel darah yang belum matang yang disebut sel ledakan, atau sel ledakan. Ledakan tersebut kemudian menjadi sel darah yang matang.

Dalam kasus leukemia, terjadi produksi ledakan yang berlebihan. Ledakan ini tumbuh tidak normal dan tidak berkembang menjadi sel darah yang matang. Seiring waktu, ledakan tersebut menggantikan sel darah normal, mencegah mereka melakukan tugasnya.

Ada berbagai jenis leukemia yang pertama kali diklasifikasikan menurut jenis sel induk darah. Leukemia limfoid dimulai pada sel limfoid yang abnormal. Leukemia myeloid muncul dari sel induk myeloid yang abnormal.

Jenis-jenis leukemia kemudian dibagi lagi berdasarkan seberapa cepat penyakit itu tumbuh dan berkembang. Leukemia akut dimulai secara tiba-tiba dan berkembang selama beberapa hari atau minggu. Leukemia kronis berkembang perlahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Leukemia limfoblastik akut (ALL: Acute lymphoblastic leukemia) adalah jenis leukemia yang paling umum didiagnosis pada anak kecil. Ini mempengaruhi anak laki-laki lebih sering daripada anak perempuan. Leukemia myelogenous akut (AML: Acute myelogenous leukemia) lebih jarang terjadi dibandingkan ALL.

Jenis leukemia anak yang langka dan gangguan mirip leukemia juga dapat berkembang. Ini termasuk myelopoiesis abnormal sementara (MAT), juga disebut leukemia transien, leukemia promyelocytic akut (APL: Acute promyelocytic leukemia),  juvenile myelomonocytic leukemia (JMML), leukemia myeloid kronis (CML: chronic myeloid leukemia) dan sindrom myelodysplastic (MDS: myelodysplastic syndrome).

Jenis umum leukemia pada anak

Seseorang menemukan leukemia terutama akut, dengan evolusi yang cepat, dibandingkan dengan leukemia kronis lebih sering pada orang dewasa. Bergantung pada jenis sel darah putih yang terpengaruh, kita berbicara tentang:

Leukemia limfoid akut (limfoblastik) jika limfosit (sejenis sel darah putih) terlibat.
Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) menyumbang 80% dari leukemia akut pada anak-anak.

Leukemia myeloid akut (myeloblastic) (AML) jika sel-sel dari garis keturunan myeloid terlibat (20%).

Gejala

Leukemia akut datang tiba-tiba dan memanifestasikan dirinya sebagai sumsum tulang yang tidak mencukupi dan proliferasi sel abnormal, yang satu disebabkan oleh yang lain. Kegagalan sumsum tulang mempengaruhi ketiga jenis sel darah. Kami kemudian mengamati:

  • lelah, kulit pucat, sesak nafas (dispnea), palpitasi (takikardia) dan umumnya merasa tidak enak badan, ini pertanda kekurangan sel darah merah (anemia),
  • Infeksi berulang seperti tonsilitis, bronkitis, infeksi gusi (gingivitis), ini merupakan tanda kurangnya sel darah putih yang normal,
    perdarahan kecil di ketebalan kulit (petechiae), kehilangan darah dari gusi, hidung, dll, itu adalah tanda kurangnya trombosit.

Tanda-tanda proliferasi sel diamati secara khusus oleh:

  • peningkatan ukuran hati, limpa dan kelenjar getah bening,
  • nyeri tulang atau persendian, sampai-sampai anak mulai lemas (hal ini disebabkan oleh proliferasi leukemia
    sel di sumsum tulang yang terkena).
  • Jarang sekali seorang anak mengalami semua kelainan ini. Mereka seringkali bisa bermuara pada satu atau dua gejala.

Terkadang leukemia menyebar ke sistem saraf pusat (SSP), yang dapat menyebabkan gejala berikut:

  • sakit kepala
  • muntah (terutama di pagi hari)
  • kelemahan otot wajah dan mata
  • penglihatan yang sedikit kabur
  • kejang epilepsi
  • kesulitan menjaga keseimbangan

Diagnosis leukemia pada anak-anak

Diagnosis adalah proses untuk mengidentifikasi penyebab suatu masalah kesehatan. Proses diagnostik untuk leukemia pada masa kanak-kanak biasanya dimulai dengan kunjungan ke dokter keluarga Anda atau bila hasil tes darah menunjukkan adanya kelainan darah. Dokter akan menanyakan gejala yang dialami anak Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Berdasarkan informasi ini, dokter akan merujuk Anda ke spesialis atau memesan tes untuk anak Anda guna memeriksa leukemia atau masalah kesehatan lainnya.

Proses diagnosis bisa terasa lama dan terasa membebani. Tidak apa-apa untuk khawatir, tetapi coba ingat bahwa kondisi medis lain dapat menyebabkan gejala mirip leukemia. Penting agar tim perawatan kesehatan menyingkirkan kemungkinan penyebab masalah kesehatan lainnya sebelum membuat diagnosis leukemia pada masa kanak-kanak.

Tes berikut biasanya digunakan untuk mengesampingkan atau mendiagnosis leukemia pada masa kanak-kanak. Banyak tes yang dapat mendiagnosis kanker juga digunakan untuk mengetahui apakah leukemia telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti otak atau testis. Dokter juga dapat melakukan tes lain pada anak Anda untuk memeriksa kesehatannya secara umum dan membantu merencanakan perawatan.

Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik

Riwayat kesehatan anak Anda adalah riwayat gejala, risiko, dan kejadian serta kondisi medis apa pun yang mungkin mereka alami di masa lalu. Dokter akan menanyakan pertanyaan tentang riwayat pribadi atau keluarganya dari kelainan genetik tertentu, termasuk yang berikut ini:

  • Sindrom Down
  • Sindrom Bloom
  • Anemia fanconi
  • Ataksia telangiektasia (AT)
  • Neurofibromatosis tipe 1 (penyakit von Recklinghausen)
  • Sindrom Wiskott-Aldrich
  • Sindrom Klinefelter
  • Sindrom Li-Fraumeni
  • Sindrom Shwachman-Diamond

Pemeriksaan fisik memungkinkan dokter untuk mencari tanda-tanda leukemia pada masa kanak-kanak. Selama pemeriksaan fisik, dokter mungkin:

  • ambil tanda-tanda vital untuk mengetahui apakah ada demam, sesak napas dan detak jantung cepat;
  • periksa kulit apakah ada memar atau pucat;
  • Raba leher, ketiak, dan selangkangan untuk melihat apakah kelenjar getah bening membengkak atau lebih besar dari biasanya
    periksa apakah mulut terinfeksi dan apakah gusi berdarah atau bengkak;
  • periksa apakah testis bengkak;
  • Raba perut untuk melihat apakah limpa atau hati lebih besar dari biasanya periksa apakah tulang lunak atau nyeri.

Penghitungan darah lengkap (Complete blood count)

Hitung darah lengkap (CBC: Complete blood count) digunakan untuk menilai kuantitas dan kualitas sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Ini digunakan untuk memeriksa seberapa baik sumsum tulang berfungsi dan untuk anemia. Leukemia anak dapat dicurigai jika:

  • jumlah sel darah tidak sesuai dengan nilai normal;
  • ada sel darah yang belum matang, atau ledakan, di dalam darah (ledakan biasanya hanya terlihat di sumsum tulang)
  • jumlah sel darah putih (WBC: White blood cell) rendah atau tinggi;
    jumlah trombosit rendah.

Penentuan faktor perdarahan dan koagulasi
Leukemia dapat menyebabkan tingkat faktor pembekuan darah menjadi tidak normal, yang dapat mempengaruhi kemampuan tubuh untuk menggumpal darah.

Tes berikut dapat digunakan untuk mengukur faktor pembekuan darah:

  • Tingkat fibrinogen
  • Waktu protrombin (PT: Prothrombin time) atau Rasio Normalisasi
  • Internasional (INR: International Normalized Ratio)
  • waktu tromboplastin parsial (PTT)

Analisis biokimia darah

Tes kimia darah mengukur tingkat bahan kimia dalam darah. Ini memungkinkan untuk menilai kualitas fungsi organ tertentu dan juga untuk mendeteksi anomali. Ini dapat digunakan untuk menetapkan nilai dasar sebelum mengobati leukemia. Tes kimia darah berikut dapat dilakukan jika dokter anak Anda mencurigai leukemia.

Nitrogen urea darah dan kreatinin dapat diukur untuk melihat seberapa baik kerja ginjal.

Alanine aminotransferase (ALT), aspartate transaminase (AST), dan alkaline phosphatase (AP) adalah enzim hati yang diukur untuk mengetahui seberapa baik hati bekerja.

Lacticodehydrogenase (LDH) dapat diukur untuk melihat apakah pembaruan sel lebih aktif. Ada kemungkinan kadar LDH tinggi karena leukemia atau kondisi lain.

Kadar fosfat dalam darah dapat diukur untuk mengetahui apakah ada masalah dengan ginjal, hati atau tulang.

Tingkat asam urat dalam darah mungkin lebih tinggi dari biasanya dengan leukemia atau kondisi lain.

Elektrolit seperti natrium dan kalium dapat diukur sebagai bagian dari tes rutin dan untuk memeriksa kondisi tertentu. Tingkat kalium mungkin lebih tinggi dari biasanya dengan adanya leukemia.

Faktor risiko

  • Radiasi pengion; (subjek diobati dengan radioterapi untuk neoplasma lain). Juga patut disebutkan adalah kasus leukemia di antara orang-orang yang selamat dari ledakan Hiroshima dan Nagasaki serta para likuidator Chernobyl.
  • Benzene; hadir dalam minyak dan bensin, banyak digunakan di masa lalu sebagai pelarut cat dan sekarang hampir sepenuhnya dilarang. Mekanisme molekul sederhana ini menyebabkan leukemia telah dipelajari secara ekstensif pada model hewan percobaan. Ini membutuhkan konversi oksidatif menjadi berbagai turunan (1,4-benzoquinone, 1,2,4-tri-hydroxybenzene, dll.) Yang kemudian bereaksi secara kovalen dengan DNA menyebabkan gangguan pada proses replikasi dan perbaikan asam. nukleat.
  • Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati kanker, terutama bila dikombinasikan dengan radioterapi, dapat meningkatkan risiko leukemia “sekunder”. Tentunya obat yang paling berisiko adalah agen “alkylating” (chlorambucil, cyclophosphamide, nitrosoureas).
    Merokok (1/4 dari semua AML terjadi di antara perokok; yang sesuai dengan rata-rata statistik perokok di masyarakat Barat). Benzopirena, aldehida beracun, tar, dan logam berat tertentu (seperti kadmium dan timbal) dalam asap rokok kemungkinan menjadi faktor yang paling bertanggung jawab.
  • Beberapa penyakit seperti sindrom Down, anemia Fanconi, ataksia-telangiektasia dan sindrom Bloom berbagai jenis anemia hadir pada tahap ketiga. Dalam kasus ini, mutasi genetik dari beberapa patologi ini disebabkan oleh protein yang terlibat dalam perbaikan DNA. Oleh karena itu, risiko terkena leukemia pada penyakit ini bergantung pada efisiensi organisme yang lebih rendah dalam memperbaiki DNA setelah cedera tertentu.
  • Virus limfotropik T manusia; leukemia sel T dewasa (ATLL) adalah jenis leukemia yang disebabkan oleh virus HTLV-1.
    Beberapa jenis anemia (defisiensi hemoglobin), berkembang pada stadium yang sangat tinggi, juga menyebabkan leukemia. Selain itu, anemia juga bisa disebabkan oleh leukemia.

Perawatan untuk leukemia anak

Jika anak Anda menderita leukemia, tim perawatan kesehatan akan membuat rencana perawatan khusus untuk mereka. Ini akan didasarkan pada kesehatan anak Anda dan informasi spesifik tentang leukemia. Saat memutuskan perawatan apa yang akan ditawarkan untuk leukemia anak-anak, tim perawatan kesehatan mempertimbangkan hal-hal berikut:

jenis dan subtipe leukemia
perubahan kromosom dan gen dalam sel leukemia
respon terhadap pengobatan
adanya sel leukemia di otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat atau SSP)
faktor prognostik
kategori risiko
usia anak Anda
kesehatan anak Anda secara keseluruhan

Berikut adalah beberapa informasi umum tentang perawatan yang tersedia untuk leukemia anak.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk leukemia pada masa kanak-kanak. Itu juga digunakan untuk mencegah atau mengobati penyebaran penyakit ke SSP. Dalam kemoterapi, obat kanker digunakan untuk menghancurkan sel kanker.

Perawatan yang ditargetkan

Kadang-kadang terapi yang ditargetkan diberikan untuk mengobati subtipe tertentu dari leukemia atau leukemia pada masa kanak-kanak yang tidak merespons pengobatan lain atau muncul kembali setelah pengobatan. Terapi target menggunakan obat-obatan untuk menargetkan molekul tertentu, seperti protein, di permukaan atau di dalam sel kanker untuk menghentikan pertumbuhan dan penyebaran kanker dan membatasi kerusakan pada sel normal.

Imunoterapi

Kadang-kadang terapi yang ditargetkan diberikan untuk mengobati subtipe tertentu dari leukemia atau leukemia pada masa kanak-kanak yang tidak merespons pengobatan lain atau muncul kembali setelah pengobatan. Imunoterapi membantu memperkuat atau memulihkan kemampuan sistem kekebalan untuk melawan kanker.

Radioterapi

Terapi radiasi terkadang digunakan untuk mengobati leukemia pada masa kanak-kanak, terutama bila telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang dan tidak merespons pengobatan lain. Dokter biasanya memberikan terapi radiasi sebagai pengobatan untuk leukemia hanya jika tidak menanggapi pengobatan lain atau sangat mungkin untuk kembali. Dalam terapi radiasi, sinar atau partikel berenergi tinggi digunakan untuk menghancurkan sel kanker.

Transplantasi sel induk

Transplantasi sel induk dapat dilakukan untuk mengobati subtipe tertentu dari leukemia masa kanak-kanak yang kemungkinan besar akan kembali segera setelah remisi. Dalam transplantasi sel induk, kemoterapi dosis besar diberikan untuk menghancurkan semua sel di sumsum tulang. Sel punca yang sehat kemudian disumbangkan untuk menggantikan sel yang telah dihancurkan di sumsum tulang.

Perawatan suportif

Beberapa anak menjadi sangat sakit ketika mereka didiagnosis dengan leukemia. Yang lainnya sakit selama perawatan. Leukemia atau pengobatannya dapat menurunkan jumlah sel darah dan menyebabkan masalah serius, seperti infeksi, perdarahan, bahkan gagal jantung. Terapi suportif, seperti antibiotik, antijamur, produk darah (transfusi), promotor pertumbuhan, atau obat lain, kemudian dapat diberikan untuk mengobati atau mencegah beberapa masalah ini.

Pemantauan

Tindak lanjut pasca perawatan merupakan bagian penting dari pengelolaan anak-anak dengan kanker. Anak Anda perlu melakukan kunjungan tindak lanjut secara teratur. Kunjungan ini memungkinkan tim perawatan kesehatan untuk memantau kemajuannya dan mengetahui bagaimana dia pulih dari pengobatan.

Tes klinis

Anak-anak penderita kanker dapat dirawat dalam uji klinis di negara tertentu. Uji klinis bertujuan untuk menemukan metode baru dalam mencegah, mendeteksi, dan mengobati kanker.

Prognosis dan kelangsungan hidup untuk leukemia anak

Jika anak Anda menderita leukemia, Anda akan memiliki pertanyaan tentang prognosisnya. Prognosis adalah tindakan yang paling baik digunakan dokter untuk menilai bagaimana kanker akan memengaruhi anak dan bagaimana ia akan merespons pengobatan. Prognosis dan kelangsungan hidup bergantung pada banyak faktor. Hanya dokter yang mengetahui riwayat kesehatan anak Anda, jenis dan subtipe leukemia yang mereka miliki, karakteristik penyakit lainnya, pengobatan yang dipilih, dan respons terhadap pengobatan yang dapat meninjau semua ini bersama-sama. dengan statistik kelangsungan hidup untuk sampai pada prognosis.

Faktor prognostik adalah aspek leukemia atau karakteristik anak yang diperhitungkan dokter saat membuat prognosis. Faktor prediktor mempengaruhi bagaimana leukemia merespons pengobatan tertentu. Kami sering membahas faktor prognostik dan prediktif bersama-sama. Keduanya berperan dalam memilih rencana pengobatan dan dalam menetapkan prognosis.

Faktor prognostik berbeda-beda tergantung pada jenis leukemia. Pada leukemia masa kanak-kanak, faktor prognostik tertentu digunakan untuk menentukan tingkat risiko atau kategori risiko kanker. Kategori risiko mencakup kemungkinan kanker tidak merespons pengobatan atau akan kembali setelah pengobatan. Dokter menggunakan informasi ini untuk memandu pengobatan.

Penjelasan foto: Pasien Anak yang Menerima Kemoterapi Deskripsi Dua gadis muda dengan leukemia limfositik akut (ALL) menerima kemoterapi. Mereka duduk di tempat tidur dan mendemonstrasikan beberapa prosedur dan teknik yang digunakan dengan kemoterapi intravena. Gadis di sebelah kiri memiliki selang infus di lehernya, IV gadis lain ada di lengannya, yang memiliki papan lengan yang menstabilkan lengan untuk memasukkan jarum infus.

Sources: Cleverly Smart, Cedars-Sinai, The American Childhood Cancer OrganizationSt. Jude Children’s Research Hospital

Photo source: Wikimedia Commons

Penjelasan foto: Pasien Anak yang Menerima Kemoterapi. Deskripsi 2 anak kecil dengan leukemia limfositik akut (ALL) menerima kemoterapi. Mereka duduk di tempat tidur dan mendemonstrasikan beberapa prosedur dan teknik yang digunakan dengan kemoterapi intravena. Gadis di sebelah kiri memiliki selang infus di lehernya, IV gadis lainnya ada di lengannya, yang memiliki papan lengan yang menstabilkan lengan untuk memasukkan jarum infus.

Informasi: Pinter Pandai bukan sebagai pengganti Dokter. Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala-gejala di atas atau pertanyaan lainnya, konsultasikanlah dengan dokter Anda. Tubuh masing-masing orang / individu berbeda. Selalu konsultasikan ke Dokter untuk menangani kondisi kesehatan Anda.

Pinter Pandai “Bersama-Sama Berbagi Ilmu”
Quiz | Matematika | IPA | Geografi & Sejarah | Info Unik | Lainnya | Business & Marketing

By | 2021-04-27T03:39:35+07:00 April 11th, 2021|Sehat dan Cantik | Kesehatan & Pengobatan|0 Comments

Leave A Comment