Sarkoma | Penjelasan Kanker, Jenis, Stadium, Gejala, Pengobatan

10 min read

Kanker sarkoma

Pengertian Sarkoma

Sarkoma adalah kanker yang tidak biasa, dan yang dapat mempengaruhi bagian tubuh manapun, di dalam atau di luar, termasuk otot, tulang, tendon, pembuluh darah dan jaringan lemak. Sarkoma merupakan kelompok tumor yang umumnya menyerang jaringan tubuh bagian tengah (mesoderm), namun dapat juga menyerang jaringan tubuh bagian luar (ektoderm).

Sekitar setengah dari sarkoma terjadi di lengan atau kaki.
Sekitar setengahnya terjadi di daerah kepala dan leher, organ internal atau bagian belakang rongga perut (retroperitoneum).
Sarkoma Istilah berasal dari kata Yunani sarkoma, yang berarti “pertumbuhan berdaging.”

Sarkoma merupakan tumor ganas (kanker) yang terbentuk dengan mengorbankan jaringan ikat atau jaringan yang berasal darinya, seperti jaringan tulang rawan atau jaringan tulang. Ini juga dapat terbentuk dengan mengorbankan jaringan pendukung non-tulang rawan seperti otot atau sistem saraf perifer.

Dimana Terdapat Sarkoma?

Sarkoma sering didapati pada jaringan ikat dan sel-sel pada otottulang, dan pembuluh darah. Beberapa jenis sarkoma termasuk tumor jinak, namun ada juga yang termasuk tumor ganas atau disebut kanker.

Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk sepenuhnya memahami bagaimana kanker ini berkembang dan menyebar dan cara terbaik untuk mendiagnosis dan mengobatinya. Orang dapat selamat dari sarkoma jika kanker mereka didiagnosis lebih awal, ketika perawatan bisa efektif dan sebelum sarkoma telah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Sangat penting bahwa pasien dirujuk ke tim sarkoma spesialis sedini mungkin.

Menurut klasifikasi WHO saat ini, sarkoma dibagi menjadi sekitar 100 entitas yang berbeda. Ini berbeda menurut (sebagian) asal sel yang dicurigai, perubahan genetik molekulernya, morfologi dan biologinya. Klasifikasi yang tepat dari sarkoma dalam kelompok diagnostik yang tepat sangat penting untuk perawatan lebih lanjut, karena entitas individu memiliki risiko kekambuhan dan tumor anak (metastasis) yang berbeda. Sarkoma sebagian besar bermetastasis melalui aliran darah.

Kita dapat membedakan dua kelompok besar: sarkoma sistem kerangka dan sarkoma jaringan lunak (jaringan lunak). Ada juga karsinosarkoma, yaitu tumor campuran yang mengandung sel epitel maligna (=karsinoma) dan sel mesenkim maligna (=sarkoma). Ini termasuk, misalnya, tumor campuran mesodermal ganas pada rahim atau ovarium, juga disebut tumor campuran Müllerian. Pada karsinoma yang sangat terdiferensiasi, gambaran histologisnya mirip dengan sarkoma. Satu berbicara z. B. karsinoma sel ginjal sarkomatoid. Namun secara molekuler dapat dibuktikan bahwa tumor tersebut adalah epitelial, yaitu karsinoma.

Jenis-Jenis Sarkoma

Sarkoma sistem rangka tulang

  • Osteosarcomas: yang berkembang dalam banyak kasus pada tulang anggota badan, khususnya tulang paha (dekat pinggul atau lutut) dan panggul.
  • Sarkoma Ewing: yang dapat ditemukan pada semua tulang besar, tetapi terutama tulang panggul dan tulang kaki.
  • Chondrosarcomas: adalah tumor yang berkembang dari jaringan tulang rawan.
  • Chordoma: dapat terjadi di mana saja di dalam tulang belakang atau dasar tengkorak (yaitu punggung bawah dan dasar tengkorak).
  • Adamantinoma: biasanya ditemukan di diafisis dan metafisis tulang panjang.

Sarkoma jaringan lunak

Sarkoma jaringan lunak terbentuk di jaringan lunak tubuh, termasuk otot, tendon, lemak, pembuluh darah, pembuluh getah bening, saraf, dan jaringan di sekitar sendi.

Menurut keterlibatan pembuluh darah, sarkoma jaringan lunak dapat diklasifikasikan menurut klasifikasi Schwarzbach, dan menurut keterlibatan saraf menurut klasifikasi Sweiti / Schwarzbach.

Sarkoma jaringan lunak dan visceral adalah sarkoma yang paling umum. Klasifikasi sarkoma saat ini memberi mereka nama jaringan yang mereka mirip.

  • Pembuluh darah: angiosarkoma
  • Pembuluh darah dan jaringan lunak: hemangiopericytoma
  • Jaringan fibrosa (tendon dan ligamen): fibrosarcomas
  • Jaringan lemak: liposarcomas
  • Otot rangka: rhabdomyosarcomas
  • Dinding sistem pencernaan: tumor stroma gastrointestinal (GIST). Kulit atau selaput lendir yang melapisi saluran gastrointestinal (GI), dari mulut hingga anus, termasuk lambung dan usus: Sarkoma Kaposi
  • Otot polos: leiomyosarcomas
  • Dermis: dermatofibrosarcoma
  • Tumor selubung saraf paru-paru atau tumor selubung saraf perifer ganas: sarkoma neurogenik
  • Kanker yang paling sering ditemukan pada jaringan lunak seperti otot dan tendon: malignant fibrous histiocytoma

Kanker sarkoma
Kaposis sarcoma. Ciri khas bercak plak pada alar dan ujung hidung pada pasien perempuan HIV-positif. Sumber foto: M. Sand, D. Sand, C. Thrandorf, V. Paech, P. Altmeyer, F. G. Bechara via Wikimedia Commons (CC BY 2.0)

Gejala Sarkoma

Dapat bervariasi dari orang ke orang dan tergantung pada jenis dan lokasi tumor dan faktor lain, seperti seberapa jauh tumor telah menyebar.

Gejala sarkoma jaringan lunak

Anda dapat mengembangkan massa keras yang bisa Anda lihat atau rasakan. Biasanya massa ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi beberapa sarkoma jaringan lunak menyebabkan rasa sakit. Tumor di dalam dan sekitar persendian Anda bisa menyebabkan pembengkakan dan nyeri tekan. Tumor di perut Anda dapat menyebabkan gejala seperti sakit perut, darah di tinja atau muntah.

Gejala kanker tulang

Nyeri pada tulang adalah gejala paling umum dari kanker tulang. Pada awalnya rasa sakit bisa datang dan pergi, tetapi seiring dengan pertumbuhan tumor, rasa sakit akhirnya menjadi konstan. Tumor tulang dapat melemahkan tulang Anda, yang dapat menyebabkan patah tulang. Pembengkakan juga dapat terjadi, dan Anda mungkin bisa merasakan benjolan, tergantung di mana tumor berada.

Kondisi selain kanker dapat menyebabkan gejala yang sama dengan sarkoma. Jika Anda memiliki gejala yang mengkhawatirkan Anda, bicarakan dengan dokter Anda.

Cara Mendiagnosis Sarkoma

Ketika dokter mencurigai, mereka dapat menggunakan beberapa alat untuk mengumpulkan informasi lebih lanjut tentang tumor dan menentukan apakah itu kanker.

Diagnosis sarkoma jaringan lunak

Untuk sarkoma jaringan lunak, dokter dapat menggunakan magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT) scan atau positron emission tomography (PET) scan untuk membuat gambar bagian dalam tubuh Anda dan melihat tumor.

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis sarkoma jaringan lunak secara definitif adalah dengan melakukan biopsi – untuk mengangkat sel-sel dari tumor dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Diagnosis kanker tulang

Jika dokter Anda berpikir Anda mungkin memiliki sarkoma di tulang, mereka mungkin menggunakan sinar-X dan tes pencitraan lainnya, seperti pemindaian tulang, MRI dan pemindaian PET untuk mencari tahu lebih lanjut.

Dibutuhkan biopsi untuk memastikan apakah ada kanker.

Orang dewasa di atas 40 yang memiliki tumor tulang atau kelainan tulang lainnya yang mungkin merupakan tumor harus dievaluasi dengan cermat untuk melihat apakah mereka memiliki kanker paru-paru primer, kanker ginjal, kanker payudara atau kanker prostat yang mungkin telah menyebar ke tulang mereka. Ini berarti melakukan CT scan paru-paru dan perut serta total tulang tubuh.

Pengujian genetik

Menguji DNA kanker Anda dapat memberikan informasi kepada dokter Anda tentang apa yang menyebabkan penyakit Anda dan terapi mana yang paling efektif untuk melawannya.

UW-OncoPlex adalah salah satu alat diagnostik yang menggunakan sekuensing genetik untuk mencari mutasi yang menyebabkan kanker. Ini “profil genetik” sel kanker membantu dokter mengidentifikasi mutasi yang mendorong tumor.

Beberapa orang membawa risiko kanker yang diturunkan, termasuk sarkoma. Dokter SCCA Anda mungkin merujuk Anda ke konselor genetik yang dapat berbicara dengan Anda tentang risiko genetik Anda.

Kelas Tingkatan Sarkoma (Stadium)

Ketika dokter melakukan biopsi Anda, mereka mengevaluasi seberapa tidak normal sel kanker Anda muncul. Ini memungkinkan mereka untuk mengkategorikan tumor Anda sebagai kelas rendah atau kelas tinggi.

Pada tingkat rendah, walaupun bersifat kanker, lebih kecil kemungkinannya menyebar ke bagian tubuh yang lain (meskipun mereka mungkin kambuh di tempat semula setelah perawatan).

Pada tingkat tinggi lebih cenderung menyebar.

Stadium Sarkoma

Stadium adalah proses mencari tahu sejauh mana kanker telah menyebar di dalam jaringan di mana ia mulai atau ke bagian lain dari tubuh. Perawatan yang direkomendasikan dokter Anda akan didasarkan, sebagian besar, pada tahap kanker Anda ketika pertama kali didiagnosis.

Tahap tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

  • Ukuran dan lokasi tumor atau tumor (dan untuk sarkoma jaringan lunak, kedalamannya juga).

  • Tingkat tumor.

  • Apakah kanker ditemukan di kelenjar getah bening di dekatnya.

  • Apakah kanker ditemukan di organ atau jaringan yang jauh.

  • Biasanya kanker digolongkan dengan tahap atau stadium I, II, III atau IV secara keseluruhan, dengan IV yang paling akhir. Beberapa stadium dapat dibagi lagi menjadi A dan B, berdasarkan fitur kanker yang lebih tepat.

Seberapa Umum Sarkoma?

Setiap tahun sekitar 13.000 orang di Amerika Serikat didiagnosis menderita sarkoma jaringan lunak dan sekitar 3.500 didiagnosis menderita kanker tulang. Bersama-sama, semua jenis sarkoma mewakili hanya satu persen dari semua kasus kanker baru.

Gejala, Diagnosis, Terapi Sarkoma

Gejala

Gejala sangat bervariasi tergantung pada lokasi dan jenis sarkoma. “Untuk sarkoma jaringan lunak, adanya benjolan / massa dengan lokalisasi yang dalam dan kriteria evolusi (yang bergerak dan yang tumbuh) harus mengingatkan dan mendorong pasien untuk berkonsultasi”, tambah teman bicara kami. Ia mungkin juga mengalami nyeri, gangguan transit (dalam kasus lokasi intra-abdominal), patah tulang (sarkoma tulang), nyeri tulang, penurunan kondisi umum, kesulitan bernapas, dll.

Patologi dapat memanifestasikan dirinya dengan adanya pembengkakan yang mirip dengan memar yang awalnya dikaitkan dengan trauma atau memar; dalam kasus massa tumor yang berkembang secara mendalam, penemuan terjadi setelah pasien mengeluh sakit, merasakan rasa tertekan atau menemukan kehilangan darah.

Diagnosa

Diagnosis dibuat melalui ultrasonografi, yang dapat mengikuti pencitraan resonansi magnetik dan biopsi dengan aspirasi jarum dari jaringan massa yang akhirnya terdeteksi.

Meskipun kelangkaan penyakit ini, diperkirakan ada lebih dari lima puluh jenis sarkoma, yang memerlukan perawatan terapeutik yang berbeda. Oleh karena itu, disarankan untuk mencari pendapat kedua dan bahkan ketiga dari ahli anatomi patologis lainnya untuk memastikan bahwa diagnosis yang muncul pada biopsi pertama adalah benar.

Selanjutnya, pasien sering disarankan untuk menjalani CT scan dengan cairan kontras pada dada dan perut dan tomografi emisi positron untuk memeriksa adanya metastasis jauh atau lokasi tumor sekunder, juga untuk mencapai sistem staging TNM yang tepat ( TNM) adalah standar yang diakui secara global untuk mengklasifikasikan tingkat penyebaran kanker. Ini adalah sistem klasifikasi tingkat anatomi kanker tumor. Ini telah memperoleh penerimaan internasional yang luas untuk banyak kanker tumor padat, tetapi tidak berlaku untuk leukemia dan tumor sistem saraf pusat.

Terapi

Pengobatan sarkoma bervariasi sesuai dengan subtipe histologis yang diidentifikasi oleh biopsi. Bagaimanapun, patologi memerlukan pendekatan multidisiplin yang terdiri dari keterlibatan tim yang terdiri dari ahli onkologi, ahli bedah onkologi, ahli anatomi patologis, ahli radioterapi. Jenis bantuan ini tersedia di pusat kanker regional atau di pusat IRCSS, yang berdasarkan sejarah kasus yang lebih besar juga memiliki pengetahuan dan pengalaman yang lebih besar.

Pendekatan bedah sangat penting dalam pengobatan sebagian besar sarkoma. Operasi konservasi tungkai dapat menyelamatkan amputasi pada setidaknya 90% kasus kanker. Perawatan tambahan, termasuk kemoterapi dan radioterapi, dapat diberikan sebelum dan atau setelah operasi. Kemoterapi secara signifikan meningkatkan prognosis untuk pasien, terutama mereka yang menderita sarkoma tulang. Perawatannya bisa menjadi proses yang panjang dan melelahkan, yang akibat efek samping kemoterapi bahkan bisa bertahan sekitar satu tahun. Namun, ini diperlukan untuk menyembuhkan penyakit.

Perawatan pilihan untuk liposarcoma adalah reseksi bedah. Kemoterapi tidak digunakan di luar pengaturan eksperimental. Radioterapi ajuvan juga dapat digunakan setelah eksisi bedah.
Rhabdomyosarcoma diobati dengan pembedahan, terapi radiasi, dan/atau kemoterapi. Kebanyakan pasien dengan rhabdomyosarcoma dapat memiliki tingkat kelangsungan hidup 50-85%.
Osteosarkoma (kanker tulang) sering diobati dengan reseksi bedah yang dikombinasikan dengan kemoterapi neoadjuvant. Terapi radiasi adalah alternatif kedua meskipun seringkali tidak membawa hasil yang bagus.

Untuk sarkoma jaringan lunak lanjut, kemanjuran antibodi monoklonal olaratumab telah dibicarakan sejak September 2017 dan sekarang kegunaan molekul baru yang disebut larotrectinab tampaknya muncul.

Pengobatan sarkoma dan tumor kompleks

Pembedahan adalah landasan pengobatan kuratif sarkoma, bila memungkinkan dan penyakitnya tidak bermetastasis. Dapat dikombinasikan dengan radioterapi dan/atau kemoterapi.

Pilihan terapi dibuat secara terpadu, antara spesialis dari berbagai disiplin ilmu (bedah, radioterapi, onkologi, pencitraan, anatomipatologi) dan selalu mempertimbangkan keunikan setiap pasien.

Pembedahan

Seperti semua patologi langka, manajemen awal sarkoma di pusat ahli mengurangi risiko kekambuhan dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Memang, kekurangan dari operasi awal yang tidak cocok tidak pernah sepenuhnya diatasi dengan perawatan sekunder yang lebih agresif.

Pusat rujukan untuk pengobatan sarkoma, mendukung perawatan bedah untuk semua sarkoma viseral dan jaringan lunak, di mana pun lokasinya, apakah itu primer atau dalam situasi kekambuhan.

Perawatan didasarkan pada rencana perawatan yang dipersonalisasi, ditetapkan secara terpadu antara spesialis dari berbagai disiplin ilmu, dengan mempertimbangkan keunikan setiap pasien dan mendukung pelestarian integritas tubuh.

Perfusi ekstremitas terisolasi

49% sarkoma jaringan lunak berkembang dari anggota badan. Gustave Roussy adalah satu-satunya pusat di dunia yang mempraktikkan perfusi ekstremitas terisolasi, alternatif amputasi.

Teknik ini melibatkan mengisolasi sementara anggota tubuh yang terkena dari aliran darah dengan menggunakan tourniquet. Kemoterapi kemudian dapat diberikan pada dosis yang lebih besar daripada yang diberikan ke dalam sirkulasi sistemik. Pendekatan ini mempertahankan ekstremitas di lebih dari 80% kasus, memastikan waktu pemulihan yang singkat dan memungkinkan untuk mengurangi ukuran tumor sebelum kemungkinan operasi.

Radioterapi

Terapi radiasi sekarang sangat tepat: memungkinkan jaringan sehat terhindar lebih baik dengan menargetkan daerah yang akan disinari.

Setiap pasien yang menjalani radioterapi ditawarkan konsultasi mingguan dengan dokter. Penunjukan tindak lanjut ini memungkinkan untuk berdiskusi dengan pasien, menilai toksisitas dan mungkin menyesuaikan pengobatan.

Teknik pencitraan fungsional baru memungkinkan untuk memprediksi respons tumor terhadap radioterapi dan untuk menilai respons ini setelah radioterapi dan, oleh karena itu, untuk mempersonalisasi pengobatan dengan lebih baik.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan molekul yang berbeda, digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Molekul baru, yang disebut terapi bertarget, juga digunakan dalam uji klinis di beberapa negara. Dengan menargetkan spesifik setiap tumor, mereka bertujuan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan sekaligus mengurangi toksisitasnya.

Hidup dengan Sarkoma dan setelah sakit

Didiagnosis dengan kanker adalah waktu yang sulit. Tim medis ada untuk membantu dan membimbing pasien dan orang yang mereka cintai selama cobaan berat ini. Dalam kasus sarkoma, kesulitan yang terkait dengan kemungkinan perawatan mutilasi mungkin secara khusus memerlukan dukungan khusus.

Setelah syok terkait dengan pengumuman penyakit, penting bagi pasien untuk secara bertahap terlibat dalam pengelolaannya. Tetap di atas dan menghindari semangat rendah berkontribusi pada efektivitas perawatan.

Selama sakit

Setelah syok terkait dengan pengumuman penyakit, penting bagi pasien untuk secara bertahap terlibat dalam pengelolaannya.

Tetap di atas dan menghindari semangat rendah berkontribusi pada efektivitas perawatan. Untuk tujuan ini, dukungan kerabat penting, serta staf perawat yang dapat mendengar kekhawatiran dan menjawab pertanyaan yang diungkapkan.

Beberapa perangkat di luar keluarga dan tim perawatan kesehatan juga dapat membantu pasien menerima penyakit dan mengatasi: ia dapat, misalnya, mencari dukungan dari struktur pendengaran dan informasi. Mungkin juga bermanfaat untuk berbicara dengan psikolog atau psiko-onkologis. Spesialis ini umumnya tersedia di departemen onkologi itu sendiri. Jika tidak, jangan ragu untuk meminta saran dari tim medis.

Dampak pengobatan

Dalam kasus sarkoma, perawatan mutilasi memerlukan perawatan dan dukungan yang tepat, baik secara medis maupun psikologis.

Meskipun kurang umum karena penelitian telah menunjukkan bahwa pengangkatan tumor diikuti dengan terapi radiasi mencapai hasil yang sama, amputasi anggota tubuh lengkap atau sebagian kadang-kadang bisa menjadi satu-satunya pilihan pengobatan. Ini dapat menyebabkan penempatan prostesis, dibuat sesuai ukuran, yang membutuhkan kesabaran dan pelatihan. Saat ini, prostesis mengurangi risiko infeksi dan dapat disesuaikan seiring pertumbuhan anak.

Setelah amputasi, perawatan suportif bertujuan untuk menjamin kualitas hidup pasien sebaik mungkin. Penggunaan terapis okupasi, terapis psikomotor dan / atau fisioterapis dapat bermanfaat. Ini tentang belajar bagaimana hidup, bergerak dan bekerja setelah perawatan untuk sarkoma mereka. Jika dia tidak cukup kembali ke “kehidupannya sebelumnya”, dia dapat menemukan, dengan bantuan para profesional, strategi yang efektif untuk melanjutkan kehidupan yang penuh dengan aktivitas.

Secara psikologis, para dokter membandingkan trauma dari perawatan mutilasi dengan trauma kecelakaan lalu lintas. Pelanggaran integritas diri ini bisa sulit untuk diterima. Selain itu, pasien harus beradaptasi dengan kecacatan dalam konteks yang sangat sulit. Selain kecacatan, Anda juga harus belajar menjinakkan tubuh baru Anda meskipun rasa takut akan penyakit dan konsekuensinya sangat hadir dan rasa takut akan kekambuhan berlanjut selama beberapa tahun setelahnya. Spesialis sarkoma mendengarkan pertanyaan-pertanyaan ini terkait dengan dampak psikologis dan sosial dari penyakit ini. Bergantung pada permintaan pasien, ahli onkologi dapat merujuknya ke tindak lanjut psikologis.

Apa tindak lanjut setelah sakit?

Tidak ada rekomendasi peraturan untuk tindak lanjut pasien yang dirawat karena sarkoma jaringan lunak dan jeroan.

Jadwal tindak lanjut, yang biasanya berlangsung sepuluh tahun, melibatkan pemantauan risiko kekambuhan lokal dan menyebar ke bagian lain dari tubuh, terutama paru-paru. Frekuensi janji temu, yang tergantung pada agresivitas tumor yang dinilai pada saat diagnosis, secara bertahap menjadi lebih jarang dari waktu ke waktu.

Misalnya, untuk sarkoma agresif dan menengah, pemantauan sering dilakukan setiap tiga bulan selama dua tahun, kemudian dua kali setahun hingga tahun kelima, kemudian setahun sekali. Untuk sarkoma yang kurang agresif, janji temu dilakukan setiap enam bulan selama lima tahun pertama, kemudian setahun sekali.


Daftar Jenis Kanker-Kanker Lainnya

Kanker bisa dimulai di tempat manapun di tubuh. Ini dimulai saat sel-sel tumbuh di luar kendali dan kerumunan sel normal. Hal ini membuat tubuh sulit bekerja sebagaimana mestinya. Memahami penyakit kanker dapat membantu Anda untuk mengenal lebih jelas “seperti apakah kanker itu?” Klik disini dan baca artikel pemahaman penyakit kanker ini sampai habis, bersama contoh-contohnya!


Bacaan Lainnya

Unduh / Download Aplikasi HP Pinter Pandai

Respons “Ooo begitu ya…” akan lebih sering terdengar jika Anda mengunduh aplikasi kita!

Siapa bilang mau pintar harus bayar? Aplikasi Ilmu pengetahuan dan informasi yang membuat Anda menjadi lebih smart!

Informasi: Pinter Pandai bukan sebagai pengganti Dokter. Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala-gejala atau pertanyaan lainnya, konsultasikanlah dengan dokter Anda. Tubuh masing-masing orang / individu berbeda. Selalu konsultasikan ke Dokter untuk menangani kondisi kesehatan Anda.