Kanker Testis – Tanda dan Gejala Kanker Testis, Pencegahan, Pengobatan

Kanker Testis

Kanker testis adalah kanker yang berkembang di testis, bagian dari sistem reproduksi laki-laki. Gejala mungkin termasuk benjolan di testis, atau pembengkakan atau nyeri pada skrotum. Pengobatan dapat mengakibatkan infertilitas (tidak bisa memiliki anak).

Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin cepat Anda dapat memulai pengobatan dan semakin baik kemungkinannya untuk berhasil.

Testis adalah bagian dari sistem reproduksi pria. Ini adalah 2 organ berbentuk telur. Testis ditutupi dengan kantong kulit yang disebut skrotum. Skrotum menggantung di bawah penis, di antara kedua kaki. Setiap testis ditahan di skrotum oleh tali spermatika, kumpulan saraf, saluran, dan pembuluh darah yang masuk dan keluar setiap testis.

Korda spermatika mengandung vas deferens (saluran yang mengalirkan air mani dari testis ke uretra), pembuluh darah, limfatik, dan saraf. Testis menghasilkan sperma. Mereka juga menghasilkan hormon seks pria yang disebut testosteron.

5 Tanda Umum dan Ciri-Ciri Kanker Testis

1. Terdapat benjolan, pembengkakan atau pembesaran salah satu atau kedua testis, terkadang tidak nyeri.
2. Rasa sakit atau berat di skrotum (testis).
3. Rasa pegal atau tekanan di pangkal paha, perut atau punggung bawah.
4. Perasaan malaise (tidak nyaman) yang umum, termasuk kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, demam, berkeringat, batuk, napas pendek atau nyeri dada ringan.
5. Sakit kepala dan kebingungan.

Tumor sel germinal testis

Tumor sel germinal testis adalah keganasan testis yang paling banyak ditemukan (merupakan sekitar 95% dari keseluruhan keganasan testis). Sel germinal (sel nutfah) adalah sel yang akan berkembang dan membentuk sperma dan sel telur.

Tumor sel germinal testis terbagi atas 2 tipe yaitu seminoma dan nonseminoma.

Seminoma

Seminoma cenderung memiliki perkembangan dan penyebaran yang lebih lambat dibandingkan jenis nonseminoma. Dua jenis subtipe seminoma adalah seminoma klasik (Merupakan 95% jenis seminoma yang timbul antara usia 24 dan 45) dan seminoma spermatositik (Jenis seminoma yang lebih jarang dan menyerang pada laki-laki dengan usia yang lebih tua sekitar usia 65 tahun).

Nonseminoma

Untuk tipe nonseminoma biasanya timbul pada usia akhir masa pubertas dan awal usia 30 tahun. Tipe ini memiliki empat tipe tumor yaitu karsinoma embrional, karsinoma yolk sac (nama lainnya tumor yolk sac, karsinoma embryonal infantile, tumor sinus endodermal atau orkidoblastoma), koriokarsinoma dan teratoma (ada 3 jenis teratoma: teratoma matur, teratoma immature dan teratoma dengan tipe malignansi somatic).

Ada 2 faktor risiko untuk terjadinya keganasan pada testis yaitu undesensus testis atau tidak adanya satu atau kedua testis di dalam skrotum yang merupakan kelainan bawaan, dan riwayat keganasan pada testis. Gejalanya adalah nyeri, bengkak atau benjolan pada testis, testis teraba keras, nyeri daerah selangkangan atau perut bawah, skrotum terasa berat dan nyeri pada punggung.

Baca juga: Sakit Nyeri Punggung – Penyebab, gejala, pencegahan dan perawatan


Tanda dan Gejala Kanker Testis

Salah satu tanda pertama kanker ini sering berupa benjolan atau pembengkakan di testis. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) [Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS] merekomendasikan untuk tidak melakukan pemeriksaan rutin untuk kanker ini pada remaja asimtomatik dan dewasa termasuk pemeriksaan diri rutin testis.

Namun, American Cancer Society menunjukkan bahwa beberapa pria harus memeriksa testikel mereka setiap bulan, terutama jika mereka memiliki riwayat keluarga kanker, dan American Urological Association merekomendasikan pemeriksaan diri testis bulanan untuk semua pria berumur muda.

Gejala mungkin juga termasuk satu atau lebih dari yang berikut:
  • Benjolan di satu testis yang mungkin atau mungkin tidak menyakitkan.
  • Nyeri tajam atau tidak seberapa nyeri di perut bagian bawah atau skrotum.
  • Perasaan sering digambarkan sebagai “berat” di skrotum.
  • Pembesaran payudara (ginekomastia) dari efek hormonal β-hCG
  • Nyeri punggung bawah (lumbago) karena kanker menyebar ke kelenjar getah bening di sepanjang punggung.
  • Kelelahan dan kehilangan berat badan atau nafsu makan.
  • Nafas pendek atau batuk.
  • Mual, muntah dan sembelit.
  • Tidak terlalu umum untuk kanker testis menyebar ke organ lain, selain paru-paru. Namun, jika ada, gejala berikut mungkin ada: sesak napas (dyspnea), batuk atau batuk darah (hemoptisis) dari penyebaran metastatik ke paru-paru.
  • Benjolan di leher karena metastasis ke kelenjar getah bening.
  • Kanker testis, cryptorchidism, hypospadias, dan kualitas air mani yang buruk membentuk sindrom yang dikenal sebagai sindrom disgenesis testis.

Pengobatan Kanker Testis

  • Pengangkatan testis
  • Diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal
  • Pengobatan adjuvant
  • Terapi radiasi
  • Kemoterapi

Apa Penyebab Kanker Testis?

Penyebab pasti kebanyakan kanker testis tidak diketahui. Tetapi para ilmuwan telah menemukan bahwa penyakit ini terkait dengan sejumlah kondisi lain. Banyak penelitian yang dilakukan untuk mempelajari lebih lanjut tentang penyebabnya.

  • Pria dengan ayah atau saudara lelaki yang menderita kanker testis
  • Pria dengan riwayat testis yang testis pada bayi laki-laki yang tidak turun ke dalam skrotum saat lahir (juga dikenal sebagai testis yang tidak turun atau cryptorchidism).
  • Sel abnormal dalam testis disebut sel germ neoplasia in situ (GCNIS), paling sering ditemukan selama tes infertilitas.

Sebagian besar sel kanker testis memiliki salinan tambahan dari bagian kromosom 12 (disebut isochromosome 12p atau i12p). Beberapa kanker testis juga mengalami perubahan pada kromosom lain, atau bahkan jumlah kromosom yang abnormal (seringkali terlalu banyak).

Para ilmuwan sedang mempelajari perubahan DNA dan kromosom ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang gen mana yang terpengaruh dan bagaimana ini dapat menyebabkan kanker testis.

Penyebab pasti kanker testis kurang dipahami. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko pria terkena kanker testis adalah: perkembangan testis abnormal, paparan bahan kimia tertentu dan riwayat keluarga dengan kanker testis.

Baca juga 👉 Kanker Prostat


Faktor risiko kanker testis

Kanker ini pada umumnya ditemukan pada pria berusia muda. Penyebab pasti dari kanker testis tidak diketahui dan banyak pria tanpa faktor-faktor pemicu juga terkena kanker ini. Adanya kaitan erat antara gaya hidup tertentu, kebiasaan atau aktivitas, seperti kaitan bersepeda dengan kanker ini belum dapat dipastikan. Luka dan keseleo tidak memicu resiko terkena kanker ini.

Pria muda berusia antara 15-35 tahun adalah beresiko tinggi terkena kanker ini. Bagaimanapun juga, ini dapat terjadi pada pria segala usia.

Mempunyai ayah, saudara laki-laki atau paman dengan riwayat penyakit kanker ini juga dapat memicu resiko terkena kanker ini.

Faktor risiko adalah sesuatu seperti perilaku, zat, atau kondisi yang meningkatkan risiko terkena kanker. Kebanyakan kanker disebabkan oleh banyak faktor risiko. Tetapi terkadang kanker testis muncul pada pria yang tidak memiliki faktor risiko yang dijelaskan di bawah ini.

Para ahli tidak dapat mengatakan dengan pasti mengapa jumlah kasus baru kanker testis yang didiagnosis setiap tahun (insiden) terus meningkat selama beberapa dekade terakhir. Kanker testis adalah kanker paling umum pada pria berusia 15 hingga 29 tahun. Jumlah pria yang didiagnosis dengan kanker testis rendah sebelum pubertas, meningkat secara signifikan setelah usia 14 tahun, puncaknya sekitar usia 30, dan menurun hingga usia Sekitar 60 tahun.

Kanker testis lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada pria keturunan Afrika atau Asia. Kanker ini paling sering menyerang pria dengan status sosial ekonomi tinggi.

Berikut ini adalah faktor risiko terjadinya kanker testis. Sebagian besar faktor risiko yang diketahui dan mungkin tidak dapat diubah. Artinya Anda tidak dapat mengubahnya. Sampai kami mengetahui lebih banyak tentang faktor-faktor risiko ini, tidak ada cara khusus untuk mengurangi risiko Anda.

Faktor risiko biasanya diurutkan dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting. Tetapi dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk menentukan peringkat mereka dengan kepastian absolut.


Pencegahan Kanker Testis

Belum ada upaya pencegahan untuk menghindari seseorang terkena kanker testis karena penyebab pasti dari penyakit ini belum diketahui.

Pada beberapa kondisi tertentu yang meningkatkan risiko kanker ini, misalnya pada kondisi kriptorkismus, koreksi terhadap testis yang tidak turun dapat dilakukan setelah bayi didiagnosa testis tidak turun hingga usia 12 bulan untuk mengurangi risiko testi yang tidak turun tersebut berubah menjadi kanker.

Menemukan kanker testis pada tahap awal

Menemukan dan mengobati kanker testis pada tahap awal meningkatkan kemungkinan pengobatan yang berhasil. Lakukan pemeriksaan rutin dan temui dokter Anda jika Anda mengalami gejala apa pun atau mengkhawatirkan kesehatan Anda.

Ketahui testis Anda

Setiap pria harus bisa mengenali tampilan normal buah zakarnya. Banyak pria menemukan kanker testis mereka sendiri melalui perubahan yang mereka lihat di dalamnya.

Waktu terbaik untuk merasakan testis Anda adalah tepat setelah mandi air panas atau berendam. Panas air menurunkan testis dan melemaskan skrotum; jadi lebih mudah merasakan sesuatu yang tidak normal saat disentuh.

Palpasi (meraba) setiap testis dengan hati-hati untuk melihat adanya perubahan, seperti benjolan atau nyeri tekan. Di bagian belakang setiap testis adalah tabung yang disebut epididimis, yang menyimpan dan mengangkut sperma. Biasanya tabung ini terlihat seperti benang lembut atau benjolan kecil saat disentuh. Juga normal jika satu testis lebih besar dari yang lain. Membandingkan kedua sisi dapat membantu Anda melihat perbedaannya.

Beri tahu dokter tentang perubahan apa pun sesegera mungkin. Mereka kemudian dapat memberi Anda tes untuk mengidentifikasi penyebab perubahan.

Cara Diagnosis Kanker Testis

Untuk mendiagnosis kanker ini, dokter akan menanyakan riwayat penyakit secara terperinci dan faktor risiko terkait kanker ini. Kemudian akan dilakukan pemeriksaan fisik terhadap testis dan beberapa pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis kanker ini. Beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosis adalah:

Pemeriksaan fisik testis

Dokter anda akan memeriksa testis anda dengan menggulirkannya secara perlahan di antara 2 jari dan jempol untuk mengecek apakah terdapat benjolan yang tidak normal. Dokter juga akan mengecek bagian selangkangan anda, perut, ketiak dan leher untuk melihat apakah ada pembengkakan kelenjar getah bening. Dokter juga akan memeriksa apakah payudara menjadi lunak atau membesar dan memeriksa bunyi paru-paru anda.

Jika benjolan atau ketidaknormalan terdeteksi, dokter akan menyarankan untuk melakukan pencitraan ultrasound bagian skrotum. Jika pencitraan ultrasound mengindikasikan bahwa terdapat tumor padat dalam testis, maka pembedahan diperlukan untuk mengangkat testis dan melakukan pemeriksaan tumor untuk mengetahui apakah tumor bersifat kanker atau tidak.

Cek darah di laboratorium

Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan hormon tertentu yang dikeluarkan oleh sel-sel kanker ke dalam darah yang dapat menjadi petanda tumor (tumor marker). Petanda tumor tersebut antara lain AFP (Alpha-Fetoprotein), human chorionic gonadotropin (HCG), dan laktat dehidrogenase (LDH).

USG (Ultrasonography) Skrotum

Dengan USG dapat melihat kondisi anatomi testis yang mengalami perubahan bentuk karena kanker ini.

Ultrasound skrotum adalah prosedur non-invasif tanpa rasa sakit di mana gelombang suara berfrekuensi tinggi digunakan untuk menghasilkan gambar bagian dalam skrotum dan testis. Ia menggunakan teknologi yang sama yang digunakan pada wanita hamil ketika mereka menjalani sonogram. Gambar akan menunjukkan jika terdapat benjolan padat, pembengkakan atau cairan dalam skrotum.

Biopsi

Pemeriksaan biopsi dengan cara mengambil sampel jaringan dari sel testis yang diduga kanker untuk diperiksa dengan mikroskop. Biasanya biopsi testis dilakukan saat sedang operasi pengangkatan testis atau orkidektomi.

Sayangnya, biopsi tidak dianjurkan untuk kanker testis Karena biopsi dengan sendirinya dapat meningkatkan peluang penyebaran kanker pada bagian tubuh lain. Jika tumor dipastikan bersifat kanker, maka pemeriksaan lain akan diwajibkan untuk dijalani, seperti : x-ray dada, CT scan dan pemeriksaan darah untuk menentukan seberapa parah kankernya dan apakah telah menyebar.

Pencitraan / scanner

Pemeriksaan lain termasuk CT Scan, MRI, dan foto rontgen dapat dilakukan untuk mencari adanya kemungkinan penyebaran sel kanker di jaringan atau organ lain atau disebut metastasis.

PET-scan adalah teknik pencitraan yang mempelajari aktivitas metabolisme jaringan dengan menyuntikkan produk radioaktif berbasis glukosa. Pemeriksaan ini merupakan pelengkap dari radiografi, USG, MRI, CT scan, yang merupakan teknik pencitraan anatomis.

Mengapa kita melakukan pemindaian PET?
Tujuan pemeriksaan adalah untuk memvisualisasikan organ yang terakumulasi secara berlebihan pelacak, yang menunjukkan konsumsi glukosa yang berlebihan. Diketahui bahwa konsumsi seluler glukosa biasanya meningkat pada tingkat sel tumor, infeksi dan inflamasi.


Stadium

Setelah di diagnosa kanker testis, maka akan ditentukan stadium dari kanker testis berdasarkan sistem TNM, yaitu

T : menentukan ukuran tumor.

N : menentukan penyebaran atau kelenjar getah bening yang terkena.

M : menentukan penyebaran kanker ke organ tubuh lain.

3 stadium kanker testis berdasarkan sistem TNM secara sederhana:

Stadium 1 : Kanker hanya terbatas dalam testis.

Stadium 2 : Kanker menyebar ke dalam satu atau lebih kelenjar getah bening.

Stadium 3 : Kanker menyebar ke dalam kelenjar getah bening, dan sudah terdapat metastasis pada organ lain.

Kanker testis

Kanker Testis – Tanda dan Gejala Kanker Testis, Pencegahan, Pengobatan. Sumber foto: Wikimedia Commons


Perawatan Kanker Testis

Tergantung pada jenis dan stadium kanker, serta faktor-faktor lain, pilihan pengobatan untuk kanker testis dapat meliputi:

  • Bedah operasi.
  • Terapi Radiasi.
  • Kemoterapi.
  • Kemoterapi Dosis Tinggi dan Transplantasi Sel Induk untuk Kanker testis.

Bisakah seorang pria hidup dengan satu testis? Apakah ini akan memengaruhi kehidupan seks saya?

Biasanya tidak apa-apa. Banyak orang dengan satu testis memiliki kehidupan seks yang sehat dan aktif. Jika Anda didiagnosis menderita kanker testis, memotong testis dapat menjadi salah satu bagian dari perawatan.

Satu testis dapat menghasilkan testosteron yang cukup untuk memicu gairah seks Anda. Jumlah testosteron ini juga cukup bagi Anda untuk mendapatkan ereksi dan ejakulasi selama orgasme.

Namun, jika Anda baru saja kehilangan testis, penyedia layanan kesehatan Anda dapat memberi Anda panduan yang lebih rinci tentang apa yang diharapkan. Mungkin perlu sedikit waktu agar semuanya kembali normal.

Masih bisakah saya punya anak?

Ya, dalam kebanyakan kasus, orang dengan satu testis dapat membuat seseorang hamil. Ingat, satu testis dapat memberikan testosteron yang cukup bagi Anda untuk mendapatkan ereksi dan ejakulasi. Ini juga cukup untuk menghasilkan sperma yang cukup untuk pembuahan.

Selama Anda dalam kesehatan yang baik dan tidak memiliki kondisi mendasar yang dapat mempengaruhi kesuburan Anda, Anda harus dapat memiliki anak.

Jika Anda memiliki satu testis dan tampaknya memiliki masalah kesuburan, pertimbangkan untuk menindaklanjuti dengan profesional kesehatan atau Dokter Anda. Mereka dapat melakukan beberapa tes cepat menggunakan sampel sperma untuk memeriksa masalah apa pun.


Prognosis dan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker testis

Jika Anda menderita kanker testis, Anda mungkin bertanya-tanya tentang prognosis Anda. Prognosis adalah tindakan yang paling baik digunakan dokter untuk menilai bagaimana kanker akan mempengaruhi seseorang dan bagaimana mereka akan menanggapi pengobatan. Prognosis dan kelangsungan hidup bergantung pada banyak faktor.

Hanya dokter yang mengetahui riwayat kesehatan Anda, jenis kanker yang Anda derita, stadium dan karakteristik penyakit lainnya, pengobatan yang dipilih dan tanggapan terhadap pengobatan yang dapat meninjau semua data ini bersama dengan statistik kelangsungan hidup. untuk sampai pada prognosis.

Faktor prognostik adalah aspek kanker yang diperhitungkan dokter saat membuat prognosis. Faktor prediktor memengaruhi bagaimana kanker merespons pengobatan tertentu. Kami sering membahas faktor prognostik dan prediktif bersama-sama. Keduanya berperan dalam memilih rencana pengobatan dan menetapkan prognosis.

Berikut ini adalah faktor prognostik untuk kanker testis.

Dimana kanker dimulai

Non-seminoma yang dimulai di testis atau di belakang perut, baik di retroperitoneum, memiliki prognosis yang lebih baik daripada tumor sel germinal ekstragonad yang dimulai di tengah dada, di antara paru-paru, atau di mediastinum.

Jenis tumor sel germinal

Seminoma sering merespons pengobatan lebih baik daripada non-seminoma. Oleh karena itu, seminoma biasanya memiliki prognosis yang lebih baik.

Dimana kanker telah menyebar

Kanker testis yang telah menyebar, atau bermetastasis, ke organ selain paru-paru biasanya memiliki prognosis yang buruk. Lokasi metastasis adalah faktor prognostik utama untuk seminoma. Dokter juga mempertimbangkan lokasi metastasis non-seminoma, tetapi faktor prognostik lain (seperti dari mana asalnya dan dosis penanda tumor) juga penting untuk tumor ini.

Menyebar ke kelenjar getah bening retroperitoneal

Ketika dokter menilai prognosisnya, mereka memperhitungkan jumlah kelenjar getah bening retroperitoneal yang terkena kanker dan ukurannya.

Anda cenderung tidak menderita kanker testis kembali (berulang) jika:
kurang dari 6 kelenjar getah bening retroperitoneal yang terkena kanker;
tidak ada simpul retroperitoneal yang berdiameter lebih dari 2 cm;
Kanker tidak menembus kapsul nodus retroperitoneal, sehingga tidak berada di luar nodus, yang disebut ekstensi ekstranodal.

Penentuan penanda tumor

Dokter mempertimbangkan pengujian penanda tumor tertentu dalam darah saat menilai prognosis non-seminoma. Dosis tinggi dikaitkan dengan prognosis yang buruk untuk non-seminoma. Dosis penanda tumor untuk seminoma tidak diperhitungkan.

Baca juga: Penanda Tumor | Tumor Marker | Apa Saja Tes Darah Penanda Tumor untuk Deteksi Kanker? Hal-Hal yang Perlu Anda Ketahui


Jenis Kanker lainnya

Klik disini untuk mengetahui jenis kanker lainnya seeperti: Kandung Kemih (tempat kencing), Kelenjar Getah Bening (Nodus Limfa), Kulit, Leukemia (Sel Kanker Darah), Mata, Otak, Payudara, Paru-Paru, dll…

Penanda Tumor – Tumor Marker – Apa Saja Tes Penanda Tumor untuk Deteksi Kanker? Hal-Hal yang Perlu Anda Ketahui

Penanda tumor adalah zat yang ditemukan dalam kadar yang lebih tinggi dari normal dalam darah, urin, atau jaringan dari beberapa penderita kanker. Hal-hal yang perlu Anda ketahui: CA15-3 dan CA27-29 Kanker payudara (breast cancer). PSA untuk prostat, dll.

Penyakit dari A-Z & Daftar Lengkap, Nama, Jenis, Contoh

Suatu penyakit adalah suatu kondisi abnormal tertentu yang secara negatif mempengaruhi struktur atau fungsi sebagian atau seluruh organisme, dan itu bukan karena cedera eksternal langsung apa pun. Klik disini 👉 untuk mengetahui nama-nama penyakit dan penjelasannya.

Nama Obat dan Untuk Penyakit Apa ? – Daftar Nama Obat Esensial diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)

Daftar Nama Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Daftar ini pertama kali diterbitkan pada tahun 1977. Klik disini 👉 untuk mengetahui “Daftar Nama Obat Esensial dari World Health Organization”.


Bacaan Lainnya


Unduh / Download Aplikasi HP Pinter Pandai

Respons “Ooo begitu ya…” akan lebih sering terdengar jika Anda mengunduh aplikasi kita!

Siapa bilang mau pintar harus bayar? Aplikasi Ilmu pengetahuan dan informasi yang membuat Anda menjadi lebih smart!

Informasi penting tentang artikel kesehatan di PINTERpandai.com
Informasi: Pinter Pandai bukan sebagai pengganti Dokter. Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala-gejala di atas atau pertanyaan lainnya, konsultasikanlah dengan dokter Anda. Tubuh masing-masing orang / individu berbeda. Selalu konsultasikan ke Dokter untuk menangani kondisi kesehatan Anda.

Informasi perawatan / pengobatan yang diberikan di sini bukan kebijakan resmi dan tidak dimaksudkan sebagai saran medis untuk menggantikan keahlian dan penilaian tim Dokter perawatan kesehatan Anda. Ini dimaksudkan untuk membantu Anda dan keluarga Anda membuat keputusan berdasarkan informasi, bersama dengan dokter Anda. Tubuh masing-masing orang / individu berbeda. Dokter Anda mungkin memiliki alasan untuk menyarankan rencana perawatan yang berbeda dari opsi perawatan umum ini. Jangan ragu untuk bertanya kepadanya tentang pilihan perawatan Anda.

Kapan harus berkonsultasi dengan profesional kesehatan?

Informasi medis di www.PINTERpandai.com tidak berlaku untuk semua orang dan itu bukan saran medis. Jika Anda memiliki masalah medis, pastikan untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan. Jika Anda merasa memiliki keadaan darurat medis, segera hubungi dokter Anda atau nomor darurat setempat atau nomor 112 dari HP Anda.

Sumber bacaan: Cleverly Smart, American Cancer Society, Web MD, National Health Service (UK), HealthLine, MedlinePlus is a service of the National Library of Medicine (NLM) – part of the National Institutes of Health (NIH), National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine (NCBI), Gustave Roussy (France), Moffitt Cancer Center

By | 2021-08-01T15:32:19+07:00 Juni 8th, 2018|Sehat dan Cantik | Kesehatan & Pengobatan|0 Comments

Leave A Comment